Anmeldung Ferienfreizeit Kyllburg (15. – 19. Juli 2024) Ab Montag, 03. Juni können sie ihre Kinder anmelden.Anmeldungen, die früher eingehen, werden nicht registriert. Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Nachname des Kindes *Vorname des Kindes *Anschrift *Adresse Zeile 1Anschrift ZusatzOrtRegionPostleitzahlAfghanistanAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAndorraAngolaAnguillaAntarktikaAntigua und BarbudaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanAustralienBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivien (Plurinationaler Staat)Bonaire, Sint Eustatius und SabaBosnien und HerzegowinaBotswanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBrunei DarussalamBulgarienBurkina FasoBurundiCabo VerdeChileChinaCookinselnCosta RicaCuraçaoCôte d'IvoireDeutschlandDjiboutiDominicaDominikanische RepublikDänemarkEcuadorEl SalvadorEritreaEstlandEswatini (Königreich)Falklandinseln (Malwinen)FidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteFäröer-InselnGabunGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGrönlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard- und McDonald-InselnHondurasHongkongIndienIndonesienIrakIran (Islamische Republik)IrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKaimaninselnKambodschaKamerunKanadaKasachstanKatarKeniaKirgistanKiribatiKokosinseln (Keelinginseln)KolumbienKomorenKongo (Demokratische Republik)Kongo (Republik)Korea (Demokratische Volksrepublik)Korea (Republik)KosovoKroatienKubaKuwaitLaos (Demokratische Volksrepublik)LesothoLettlandLibanonLiberiaLibyenLiechtensteinLitauenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMalaysiaMaledivenMaliMaltaMarokkoMarshall-InselnMartiniqueMauretanienMauritiusMayotteMexikoMikronesienMoldau (Republik)MonacoMongoleiMontenegroMontserratMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNeukaledonienNeuseelandNicaraguaNiederlandeNigerNigeriaNiueNordmazedonien (Republik)NorfolkinselNorwegenNördliche MarianenOmanOsttimorPakistanPalauPalästina (Staat)PanamaPapua-NeuguineaParaguayPeruPhilippinenPitcairninselnPolenPortugalPuerto RicoRuandaRumänienRusslandRéunionSaint-BarthélemySaint-Pierre und MiquelonSalomonenSambiaSamoaSan MarinoSaudi-ArabienSchwedenSchweizSenegalSerbienSeychellenSierra LeoneSimbabweSingapurSint MaartenSlowakeiSlowenienSomaliaSpanienSpitzbergenSri LankaSt. Helena, Ascension und Tristan da CunhaSt. Kitts und NevisSt. LuciaSt. Martin (französisch)St. Vincent und die GrenadinenSudanSurinamSyrien (Arabische Republik)São Tomé und PríncipeSüdafrikaSüdgeorgien und die Südlichen SandwichinselnSüdsudanTadschikistanTaiwan, Republik ChinaTansania (Vereinigte Republik)ThailandTogoTokelauTongaTrinidad und TobagoTschadTschechische RepublikTunesienTurkmenistanTurks- und CaicosinselnTuvaluTürkeiUSAUgandaUkraineUngarnUnited States Minor Outlying IslandsUruguayUsbekistanVanuatuVatikanstadt (Staat)Venezuela (Bolivarische Republik)Vereinigte Arabische EmirateVereinigtes Königreich von Großbritannien und NordirlandVietnamWallis und FutunaWeihnachtsinselWeißrusslandWestsaharaZentralafrikanische RepublikZypernÄgyptenÄquatorialguineaÄthopienÅlandinselnÖsterreichLandGeburtsdatum *Name des Erziehungsberechtigten *VornameNachnameE-Mail *Telefon/Mobil *Notfallnummern (falls Sie unter der o. g. Nummer zeitweise nicht erreichbar sind) *Krankenversicherung, medizinische Versorgung und ImpfstatusKrankenversicherung *Versichert über *MutterVaterSonstigesSonstigesKrankenversicherungsnummer *Unser/Mein Kind hat einen Tetanusschutz *JaNeinWenn Ja, die letzte Tetanusimpfung erfolgte am:Mein Kind muss regelmäßig Medikamente einnehmen und die Medikamenteneinnahme soll überwacht werden: *JaNeinMein Kind hat folgenden Impfstatus: *ungeimpftgenesengenesen und einmal geimpftzweimal geimpft („vollständig geimpft“)SonstigesSonstigesDatum der letzten Impfung / Datum des Genesenen-Nachweises:Wir erklären uns einverstanden, dass die Betreuungspersonen im Falle einer Erkrankung bzw. Verletzung medizinische Behandlungsmaßnahmen für unseren Sohn/Tochter veranlassen (Vorstellung beim Arzt, Verabreichung von Medikamenten auf ärztliche Anordnung), sofern wir vorher telefonisch nicht erreichbar sind. *Wir sind einverstandenVerpflegung – Essgewohnheiten bzw. LebensmittelunverträglichkeitenMein Kind wünscht folgende Verpflegung:vegetarischvegankeine BesonderheitenUnser Kind/ Mein Kind leidet unter Lebensmittelallergien/-unverträglichkeiten: *JaNeinFalls ja, welche Lebensmittelallergien/-Unverträglichkeiten liegen bei Ihrem Kind vor:Sonstige Informationen zu gesundheitlichen Einschränkungen:Klettergarten Traben-TrarbachIch bin damit einverstanden, dass mein/eSohn/Tochter unter Aufsicht der Betreuer am Ausflugstag in den Adventure Forest Traben-Trarbach (Klettergarten) teilnimmt und die Kletterangebote nutzen darf. *JaNeinSonstigesIn diesem Abschnitt werden die Besonderheiten der aktuellen Ferienmaßnahme abgefragt.SonstigesMein Kind möchte in eine Kleingruppe mitZahlungsinformationenDie Anmeldung zur Freizeit ist erst mit dem Eingang dieses Fragebogens verbindlich. Der komplette Teilnehmerbeitrag ist nach Erhalt des Bestätigungsschreibens bis zum dort angegebenen Termin auf das angegebene Konto zu zahlen. Sollte eine Teilnahme nicht möglich sein, bitten wir um sofortige Abmeldung damit andere Teilnehmer von der Warteliste nachrücken können. Bei Abmeldung eines Teilnehmers wird eine Bearbeitungsgebühr in Höhe 15,00 Euro einbehalten. Bei einer Abmeldung bis 14 Tage vor Reisebeginn kann der komplette Teilnehmerbeitrag nur noch erstattet werden, wenn eine andere Person von der Warteliste nachrücken kann. Sollte dies nicht möglich sein behalten wir uns vor, neben der Bearbeitungsgebühr, eine Entschädigung in Höhe von 50% des Teilnehmerbeitrages einzuhalten. Bei Nichtteilnahme ohne vorherige Abmeldung kann der Teilnehmerbeitrag nicht erstattet werden. Der Veranstalter behält sich vor, die Freizeit abzusagen, wenn eine bestimmte Mindestteilnehmerzahl nicht erreicht wird. Der gezahlte Teilnehmerbeitrag wird in diesem Fall komplett erstattet.Ich habe die Zahlungsinformationen erhalten und gelesen. Den Teilnehmerbeitrag werde ich bis zum angegebenen Stichtag überweisen. *Dies habe ich zur Kenntnis genommenDatenschutzDer Schutz von personenbezogenen Daten ist uns ein ernstes Anliegen. Die im Rahmen dieser Anmeldung erhobenen Daten werden nach den Vorgaben des Kirchlichen Datenschutzgesetzes (KDG) behandelt und dienen ausschließlich der Durchführung der angegebenen Maßnahme. Die Erhebung der Daten erfolgt aufgrund von § 6 Absatz 1c) KDG. Ihre Daten werden ausschließlich zur Durchführung dieser Maßnahme gespeichert und nach Ablauf der gesetzlichen Aufbewahrungs- und Verjährungsfristen (z.B. für Zuschussgeber, Buchführungsbelege, sonstige Nachweise) von uns gelöscht. Eine Weitergabe der Daten erfolgt ausschließlich zur Durchführung der Maßnahme (z.B. Namensmeldung Unterkunft, Skipassbestellung, Anmeldung bei Anbieter für anderweitige Aktivitäten die im Rahmen der Ferienmaßnahmen stattfinden), für die Beantragung von kommunalen Zuschüssen, für den Abschluss einer zusätzlichen Versicherung (z.B. Auslandsreisekrankenversicherung) sowie im Falle einer Infektion mit dem Corona-Virus an die entsprechende Meldebehörden. Sie haben ein Recht auf Auskunft, ob Sie betreffende personenbezogene Daten verarbeitet werden (§ 17 KDG). Darüber hinaus haben Sie das Recht auf Berichtigung (§ 18 KDG) und auf Löschung Ihrer personenbezogenen Daten unter den Voraussetzungen des § 19 KDG. Sie haben das Recht auf Einschränkung der Verarbeitung (§ 20 KDG) und das Recht auf Datenübertragbarkeit (§ 22 KDG). Daneben haben Sie das Recht zur Beschwerde bei der Datenschutzaufsicht: Kirchliches Datenschutzzentrum, Haus am Dom, Domplatz 3, 60311 Frankfurt, E-Mail: info@kdszffm. de. Sie können Ihre Rechte jederzeit bei der für die Verarbeitung Ihrer Daten verantwortlichen Stelle, dem Dekanat Bitburg, Kirchstraße 5, 54662 Speicher, Pastoralreferent Stefan Burr, stefan.burr@bistum-trier.de geltend machen. Daneben können Sie die Betriebliche Datenschutzbeauftragte kontaktieren: Stabstelle Betrieblicher Datenschutz im Bistum Trier, Mustorstraße 2, 54290 Trier, Telefon: 0651-7105-281, E-Mail: datenschutz@bgv-trier.deIch habe die oben Aufgeführte Datenschutzerklärung gelesen und erkennen diese hiermit an. *Ich erkenne die Datenschutzbestimmungen anEinverständniserklärungen für die Anfertigung und Veröffentlichung von FotosMit der Erstellung von Bildaufnahmen der angemeldeten Person im Rahmen von Veranstaltungen und Aktivitäten des Dekanates Bitburg sowie zur Verwendung dieser Fotos zur Öffentlichkeitsarbeit der Einrichtung in der Presse, im Programmheft und den sozialen Netzwerkenbin ich/ sind wir *einverstandennicht einverstandenMeine Einwilligung kann ich jederzeit für die Zukunft widerrufen, ohne dass die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgen Verarbeitung berührt wird. Bitte berücksichtigen Sie hier auch den Wunsch der Teilnehmer:innen. *Dies habe ich zur Kenntnis genommenVerhaltensregelnEs ist uns bekannt ist, und wir haben unser Kind darauf hingewiesen haben, dass es bestimmte Regeln, Gebote und Verbote während der Veranstaltung gibt, an die sich jede/r halten muss, und dass bei grobem Fehlverhalten ein Ausschluss von der Veranstaltung möglich ist.Hinweis auf Verhaltensregeln *Ich habe den Hinweis bezüglich der Verhaltensregeln zur Kenntnis genommenUnterschriftMit dem Setzten des nächsten Häkchens willige ich/ willigen wir den oben Aufgeführten Punkten ein und es gilt als eine verbindliche Anmeldung und Unterschrift. *Ich/ Wir habe/n die Personenkarte unseres Kindes ausgefüllt und alles zur Kenntnis genommenAbsenden